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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级临床生化常见指标——肝功能11.肝脏的生理功能1)代谢功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物质合成功能：基本概述22.肝功能检验指标蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取排泄功能检查血清肝酶谱的检查基本概述3蛋白质代谢功能检查41.总蛋白白蛋白等的检测总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球蛋白：计算

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  21.总蛋白白蛋白等的检测临床意义 合成降低如肾上腺皮质功能亢进先天性免疫缺陷11AAG（α1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害AAT（ α1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损伤后致肝硬化AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害严重肝病TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎）β2-MG（

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  2肝病的实验室检查： 与肝脏的各种代谢功能各种病理变化 相关的实验室检查称为肝病的实验室检查 血清酶学测定（一）血清总蛋白白蛋白球蛋白AG比值测定 1）感染免疫反应如TB疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病如SLE风湿热类风湿 性关节炎等Α 胆红素代谢过程（复习） 临床意义溶血性黄疸肝性黄疸1血清转氨酶测定（1）急性病毒性肝炎转氨酶阳

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级生化检验指标—肾功能实验检查1肾脏功能排泄水分代谢产物废物保留有用物质调节水分和渗透压调节电解质及酸碱平衡制造某些重要的生理活性物质2肾小球功能检查3肾小球功能检查：血肌酐尿素氮内生肌酐清除率血β2-微球蛋白血Cystain菊粉清除率碘海群99mTc-DTPA4肾小球滤过率(GFR)是反映肾小球滤过功能的客观指标用单位时间内两

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  第二节生物转化作用 胆汁酸代谢及异常代谢性肝功能试验蛋白质糖脂类

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  （二）肝开窍于目 目即眼睛眼的白睛部分称为白眼（相当于球结膜和巩膜）黑睛部分称为黑眼（相当于角膜和虹膜）黑睛中央的圆孔称为瞳子瞳神瞳仁（即瞳孔）目之内外角分别称为目内眦和目外眦上下眼睑称为胞睑约束俗称眼胞眼球内连于脑的束状物称为目系 目的功能：1.主司视觉2.心神之窗 目与脏腑的关系：1.肝开窍于目 2

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  点击编辑一级标题二级标题点击编辑页面标题第十五章 肝功能不全 概 述1肝性脑病2肝肾综合征3目 录第一节 概述肝脏的大体解剖图消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖脂类蛋白质 维生素和激素代谢生物转化功能：氨药物毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子免疫球蛋白补体肝脏的功能一肝脏疾病的常见病因和机制致病因素病因及疾病生物性因素甲乙丙丁戊己庚型肝炎病毒及细菌阿米巴滋养体

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肝功能检查华中科技大学同济医学院附属协和医院 肝脏的基本功能 ★代谢功能(90蛋白糖脂胆汁酸胆红素激素灭活及部分金属) ★生物转化功能(氧化还原水解结合) ★分泌和排泄功能(胆汁途径) 肝脏病常用的实验室检查 ★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查

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  血清蛋白测定（serun total proteinTP）血清蛋白电泳血氨测定严重肝损及引起球蛋白增高的疾病见于多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症临床意义CB:μmolL转氨酶测定碱性磷酸酶测定γ－谷氨酰基转移酶测定轻中度肝损时以ALT升高明显２.慢性病毒性肝炎皮肌炎肺梗死肾梗死胰腺炎等临床意义阻塞性黄疸明显增高２病毒性肝炎和肝硬化

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  1肝功能检查正常不能否认肝病的存在2某项肝功能只能反映该项肝功能的情况3肝功能障碍与病理形态学改变可不平行4缺乏特异性3临床意义2AFP变异体异常脂蛋白与胆汁中卵磷脂逆流有关 正常值：阴性临床意义：阻塞性黄疸（肝内和肝外）肝内分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统临床意义： ⑴ 阻塞性黄疸上升与黄疸程度平行⑵ 原发性肝癌 阳性率95以上⑶ 酒精性肝病 γ-GT多明显升高