单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级(心律失常概述) 心律失常: 心脏冲动的形成或传导异常?心脏激动的速率节律传导速度与顺序改变(心律失常发生原理)自律性异常触发活动折返 (心律失常分类)冲动形成异常冲动传导异常 一. 冲动形成异常 窦性心律失常 1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性心律不齐异位心律 1.主动性a.早搏b.阵发性
冲动起源于窦房结图示窦性P波在ⅠⅡaVF导联直立aVR导联倒立频率为60-100次分PR间期-秒窦性 P波频率<60次分 窦缓常伴随窦不齐病窦综合征SSS第一度房室传导阻滞室内传导阻滞房性期前收缩(房早)房扑 Atrial Flutter室性早搏Ventricular premature beats室性心动过速EKG表现:波型振幅频率均极不规则无法识别QRS波群ST段T波室颤发作前往往先
定义: 冲动传导异常 窦性心动过速窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速房性心动过速 室上性心动过速维拉帕米普罗帕酮腺苷ATP硫氮卓酮(合贝爽)胺碘酮 心电图特点: F波:规则大锯齿波无等电位线 250350 bpm 房室传导规律2?14?1相对规则 心室律相对齐 室性期前收缩有器质性心脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速某些特殊类型的
病情观查
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心律失常武汉科技大学临床学院心内科 李婧目的要求一、掌握常见心律失常(过早搏动、阵发性室上性心动过速、心房扑动和颤动、病态窦房结综合征、室性心动过速、房室传导阻滞)的病因,心电图变化,诊断与治疗方法二、熟悉心律失常的分类和发病机理三、熟悉抗心律失常药物分类第一节 概述心脏传导系统解剖 :由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网窦房结正常窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常心律失常的分类心律失常定义:心脏冲动的频率节律起搏部位传导速度或激动次序的异常分类:按发生原理分为:冲动形成异常冲动传导异常按心率的快慢分为:快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的分类一冲动形成异常 (一)窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心室率控制药物选择注意事项1WPW:禁用洋地黄类CCB2心衰:慎用CCB3交感兴奋:洋地黄类控制心室率不满意节律控制AAD非AAD 导管消融IAD外科手术复律---药物复律药种类 Ⅰ类:普罗帕酮奎尼丁氟卡因 Ⅲ类:胺碘酮索他洛尔 新Ⅲ类:DofetilideIbutilide 节律控制
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心律失常急诊处理原则内容心律失常意义心律失常治疗方法急诊常见心律失常处理原则心律失常意义心脏正常功能正常心率节律心脏结构正常心肌收缩舒张功能正常有效循环血量循环血管功能正常正常的心脏功能左束支左后分支左前分支右束支心律失常后果心律失常的反应 心跳心快心停等心律不齐心率过快过慢
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级不同危险人群猝死发生率和事件发生总数冠心病患者植入ICD后的抗心律失常药物治疗OPTIC(Optimal Pharmacological Therapy in ICD patients)胺碘酮 β –阻滞剂 与单用β –阻滞剂比较一年减少电击次数73-Connolly S T 2005 AHA 会议ICD植入后抗心律失常药物
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