卫生部印发《病历书写基本规范》(全文)国家卫生部今天发出通知要求从2010年3月1日起在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止将施行的《病历书写基本规范》对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范以提高病历质量保障医疗质量和安全其中对医患双方易发生误解争执的环节提出了明确要求以下为全文:病历书写基
卫生部修订病历书写基本规范(全文)卫生部修订病历书写基本规范(全文)中新网2月4日电 国家卫生部今天发出通知要求从2010年3月1日起在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止将施行的《病历书写基本规范》对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范以提高病历质量保障医疗质量和安全其中对医患双方易发生误
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2篡改伪造指病历修改内容超越文字记录错误范围不符合临床实际情况医疗纠纷中的患者或法官分不清医疗技术的是非但发现病历伪造篡改就是问题就判医院承担部分责任因为篡改伪造是非法的(4)体格检查部分(试行)按系统非常详细甚至有心浊音界肝脾标志等内容这其实不是临床入院记录的格式而是实习生书写大病历(入院病历)的内容格式而后附入院记录的病例(1左下肺支气管扩张并感染及咯血2阻塞性肺气肿)才是经典的入院记录格式《
2010版 病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝
病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆
病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆
病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆
病历书写基本规范第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔计
病历书写基本规范基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等的总和包括门(急)诊病历和住院病历第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为第三条 病历书写应当客观真实准确及时完整规范第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水碳素墨水需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔计算机打印的病
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