胸 痛危重症诊断肺炎胸膜炎肺癌高危心源性疼痛: 急性心肌梗死急性冠脉综合征心脏 压塞高危非心源性疼痛: 主动脉夹层肺栓塞张力性气胸心绞痛或心肌梗死--------常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感主动脉夹层-----突发撕裂样剧痛或锥痛食管炎膈疝-------常呈灼痛或灼热感胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史:心绞痛心肌梗死胸痛常伴有呼吸困难:心绞痛心肌梗死肺炎气胸胸膜炎肺栓塞过度
急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度早期筛出高危者-绿色通道规范胸痛的管理提高胸痛的诊疗效果减少不良事件降低医疗费用国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区常放射到左肩和左上臂内侧食管疾患隔疝纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后自发性气胸急性胸膜炎肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛胸痛常伴咳嗽:气管支气管胸膜疾病所致胸痛常伴吞咽困难:食管纵隔疾病所致的胸痛常伴有咯血:肺结核
急性胸痛抢救流程胸痛患者呼之无反应无脉搏呼吸异常气道阻塞●清除气道异物保持气道通畅:大管径管吸痰●气管插管或切开紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸呼吸的频率和深度●有无脉搏循环是否充分●神志是否清楚心肺复苏无上述情况或经处理危及生命的情况解除后再次评估(<10 min)●迅速完成12导联的心电图检查 ●简捷而有目的病史询问和体格检查ST段和T波正常或变化无意义ST段压低或T波倒置ST段抬
急诊胸痛胸壁炎性感染带状疱疹皮下蜂窝织炎胸壁软组织炎肋软骨炎肋间神经炎肩关节周围炎症等胸腔内脏感染胸膜炎脓胸肺炎心包炎纵隔炎和食管炎等腹腔内脏感染隔下脓肿肝脓肿溃疡病穿孔及胆道化脓性疾患等五自主神经功能失调内脏疾病除产生局部疼痛外由于某一内脏与体表某一部分接受相同脊神经后根的传入神经支配则来自内脏的痛觉冲动到达大脑皮质除可产生局部疼痛外还可出现相应的体表疼痛感觉称为放射性疼痛如心绞痛放射至左肩及左
急性胸痛是急诊患者就诊时最常见得主诉约占急诊总数的15急性胸痛是一些致命性疾病的主要临床表现如急性冠脉综合症主动脉夹层肺栓塞创伤性气胸心包炎所致的心脏填塞及食道损伤等大多数急诊胸痛患者临床预后是好的但作为急诊医生的关键是及早的能够识别出有可能致命的病例给予及时正确的急诊处理胸痛的病因引起胸痛的常见疾病急性胸痛的诊断要点急性胸痛的鉴别诊断怎么样
[问诊要点]刀割样痛或烧灼痛——带状疱疹绞窄性并有重压窒息感——心绞痛伴剧烈并有恐惧濒死——心肌梗死刺痛与运动呼吸有关——胸膜炎突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛放射广泛——主动脉夹层胸痛伴气促——心肌梗塞气胸处理流程
胸 痛 南京医科大学第一附属医院心脏科陈红武胸痛(chest pain)颈与胸廓下缘之间疼痛疼痛的产生胸部感觉纤维: 肋间神经 主动脉-交感 气管、支气管-迷走 膈神经 牵涉痛肋间神经痛:阵发性的灼痛或刺痛肌痛:酸痛骨痛:酸痛或锥痛食管炎、膈疝:灼痛或灼热感心绞痛:压榨样痛,可伴有窒息感主动脉瘤侵蚀胸壁:锥痛原发性肺癌、纵隔肿瘤:可有胸部闷痛 胸痛性质病 因胸壁疾病心血管疾病呼吸系统纵隔疾病其
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性腹痛 北大医院急诊科急性腹痛早识别早诊断的意义患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急病因繁杂病情多变涉及学科广诊断处理不当常可造成恶果尽快作出诊断防误诊漏诊及误治从而改善预后 急性腹痛常规的诊断流程迅速细致的询问病史详细的体格检查(重视病人的生命体征BPHR)选择作一些
概 念对刺激反应内脏痛4681012141618202224
急性胸痛的鉴别诊断和处理?概论 ? 胸痛是急诊内科经常面对的问题急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群有显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的520在三级医院里更是占了2030 随着社会的现代化和人口的老龄化在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势急性胸痛的临床表现各异病情千变万化危险性也存在着较大的区别多数情况下可能预示有严重的不良预后比如急性冠脉综合征主动脉夹层等高危疾病而越是
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