表格式一般护理记录单电子版的设计与应用 [摘要]? 目的? 表格式一般护理记录单电子版的设计与应用简化并规范临床护理记录书写减轻临床护士书写护理文件的负担体现以病人为中心的护理理念做到把时间还给护士把护士还给病人[1]提高临床护理质量和服务水平方法? 在遵循相关法律法规和规范的基本要求下将一般护理记录单设计成各专科表格式护理记录单表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目健康教育护理措
哈尔滨医 药 20 10 年
护理学杂志 2009 年 1 月第
#
#
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级一般患者护理记录单一首次记录1入院主诉诊断体查入院方式要与医生记录相符2突出入院宣教疾病健康宣教安全告知心理指导等记录内容按医嘱留陪护如无陪护应写明患者未按医嘱留陪护3简单记录治疗记录处理后患者情况(主诉)异常生命体征者应半小时复测记录患者心理状况是否配合治疗4交待下一班未完成的护理措施治疗注意观察的内容一般患者护理记录单5例
南京市江宁区中医院 一般护理记录单:谢四秀 科别:女 病区: ICU 床号: 2 住院号:116360 日期时间病 情2015-03-3010:001P:意识障碍-与疾病所致头部受损有关1I(1):严密观察意识瞳孔和生命体征的变化并随时记录1I(2):保持呼吸道通畅头偏向一侧1O:意识
附录2:护理记录的格式与要求: : 护理记录科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号 ___ 一首次护理记录时间(…年…月…日…时)患者男(女)…岁主因……于…月…日…时以……收入院 简要现病史:(包括患病前后日常生活型态的主要改变)简要既往
通报学生事务与发展中心关于同学上课迟到的通报各系部:??? 2011年月日早上八点经学生工作处教务处组织各院系相关人员在教学区检查以下同学上第一节课迟到特此通报批评通报人员如下:信息系:??????? ?????? ??????? 外语系:??????? ?????? ??????? ……以上同学上课迟到违反了日常行为规范守则影响了正常的上课秩序望全校同学引以为戒…………经学校研究为了让同学们提高
常用护理记录书写格式1输血记录:于xx(时间)遵医嘱输注xx(血液名称)ml输上无不良反应2血液输完记录:xx(血液名称)输完无不良反应(有反应随时记录)3转入记录:用红笔书写标题 经我科会诊以xx(诊断)转入我科治疗生命体征医嘱护理要点观察要点4 转出记录:经xx(科)会诊转xx(科)治疗外出记录:未经同意患者自行离开病房6返回记录:患者于xx(时间)返回病房未诉不适(有病情变化应记录)7发生
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报