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  胸痹心痛短气病脉证治第九原文邪阻气滞性辛温以行药势论述胸痹痰饮壅盛的证治半夏当有胸背痛喘息咳唾短气偏实者通阳化气平冲降逆中焦阳气衰减无形之气痞为患方药 主 症宣痹通阳降逆逐饮饮阻气滞缓中健脾橘皮温胃理气散结饮阻气滞短气重兼咳逆吐涎沫小便不利提要温通止痛除湿宣痹温通止痛温阳散寒平冲降逆以心中痞心悬痛为主症栝蒌1枚薤白半斤厚朴四两枳实4枚桂枝1两赤石脂附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香） 巴豆一兩

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  急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度早期筛出高危者－绿色通道规范胸痛的管理提高胸痛的诊疗效果减少不良事件降低医疗费用国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区常放射到左肩和左上臂内侧食管疾患隔疝纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后自发性气胸急性胸膜炎肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛胸痛常伴咳嗽：气管支气管胸膜疾病所致胸痛常伴吞咽困难：食管纵隔疾病所致的胸痛常伴有咯血：肺结核

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  胸痹与胃痛真心痛悬饮的鉴别(二)胸痹与胃痛真心痛悬饮的鉴别1．胃脘痛：胸痹之不典型者其疼痛可在胃脘部而易与胃脘痛混淆但胃脘痛多伴有暖气呃逆泛吐酸水或清涎等脾胃证候可予以鉴别2．真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展症见心痛剧烈甚则持续不解伴有汗出肢冷面白唇紫手足青至节脉微细或结代等危重证候3．悬饮：胸肋胀痛持续不解伴咳唾引痛并有咳嗽咳痰等肺系症状四辨证论治(一)胸痹的辨证胸痹总属本虚标实之证辨证首

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